红曲是为曲霉科真菌紫色红曲霉接种在禾本科植物稻蒸熟的种仁上发酵而成。明代《本草纲目》中记载:“红曲,性温、味甘,消食活血,健脾燥胃。酿酒,破血行药势。”[1]现代医学:“性味甘,温。归肝、脾、大肠经。消食健脾,活血化瘀,降脂化浊。用于食积腹胀,泻痢腹痛,瘀滞腹痛,产后恶露不尽,跌打损伤,高脂血症。”
红曲是一种含有丰富的生物活性酶和多种生理活性物质如Monacolin-K、麦角固醇、γ-氨基丁酸、天然植物激素等红曲菌的代谢产物,具有极高的营养、保健、药用价值,无任何*副作用,天然、安全、有效的保健食品、药品原料。我国用红曲开发的降血脂药物及保健食品有血脂康、脂必妥和健心宝等[2]。
根据中医理论,利用红曲与中药材复配中医理论认为高血脂基本病机为脾失健运、痰浊内生,健脾化痰、活血化瘀是治疗高血脂症的基本原则。红曲本来就有活血祛淤、健脾消食、化浊降脂等功效,与其他中药材合理配伍,从本源上改善高血脂患者体质,起到降血脂作用。
仝小林教授临证辨治高脂血症时,常用神曲、半夏曲、红曲三味小方配合其他药物调理中焦脾胃、通泄膏浊实邪[3]。
抓病机辨标本:脾虚不运,邪实结聚
嗜食膏粱肥甘是高脂血症形成的关键因素,膏浊随血脉流行,可阻塞大小血管而导致脉损、络损;膏浊伴血脉灌注于五脏六腑,可进一步影响各脏腑如心、脑、肾等功能,导致各类并发症的形成。
定治则明治法:辛开苦降,消膏降浊
以辛开苦降,消膏降浊之法改善脾胃动力,促进体内痰湿膏浊等病理产物转化和分解,以助中焦恢复运化。
遣方药组配伍:三味小方,灵活应用
仝小林教授临床常将神曲、半夏曲和红曲作为治疗高脂血症的靶药。神曲性温,味甘辛,入脾、胃二经。该药具有健脾和胃,消食调中的功效。半夏曲性温,味辛,归脾、胃、肺经。其具有消食化积,化痰止咳的功效,为通利上焦和中焦之药。红曲性温,味甘,入肝、脾、大肠经。该药常用于消化不良、饮食停滞等脾胃疾患,具有消食和胃,健脾燥湿等功效。
究剂量悟疗效:合理用量,提高疗效红曲常见配方[4]
①治疗脂肪肝,红曲用量6g,山楂15g。
②治疗高脂血症,红曲15g,荷叶20g。
③治疗脂肪性肝病,红曲用量10~20g,泽泻20g。
④治疗脂肪肝,红曲6g,泽泻12g。
⑤治疗糖尿病肾病,红曲用量3g,泽泻3g。
⑥治疗高脂血症,红曲15g,泽泻15g。
⑦治疗2型糖尿病合并高血脂症,红曲用量15g,水飞蓟10g。
⑧治疗脂肪肝,红曲常用6g,苍术10g。
[1]王文风,袁兵兵,徐玲.红曲的研究现状[J].发酵科技通讯,,43(1).
[2]陈春艳.功能红曲与红曲色素的研究进展[J].湖南科技学院学报,(9):40-42.
[3]郑玉娇,张莉莉,丁齐又,等.神曲,半夏曲,红曲治疗高脂血症经验——仝小林三味小方撷萃[J].吉林中医药,(8).
[4]马晨欢,邵建柱等.红曲的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药,,10(10):-.
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