▲题图来Bing
前不久，我给一个会员母亲做体检方案制定，看到她之前的体检报告，有子宫肌瘤，并且常年月经量很多、经期很长，伴随有贫血。我首先想到的，就是这个贫血，大概率就是由于子宫肌瘤导致月经过多引起的。为了让大家更全面地了解一下子宫肌瘤这个病，于是就有了这篇文章。
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郝希纯1.子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤。在美国，有统计表明，白人女性50岁时候的累积发病率高达70%，相当常见。2.子宫肌瘤是一种良性肿瘤，起源于子宫肌层。可出现在子宫的不同部位，比如黏膜下，肌壁间，浆膜下和宫颈。3.子宫肌瘤的常见症状有3大类：子宫异常出血、盆腔压迫感和疼痛、生殖功能障碍（比如不孕）。4.子宫肌瘤一般通过盆腔的影像学检查，做出临床诊断，首选盆腔B超。这里要提醒，在治疗子宫肌瘤前一般无需病理诊断，除非怀疑其他病变，如子宫肉瘤等。在诊断子宫肌瘤的过程中，可能也会用到盐水灌注超声或者核磁共振。5.绝经后，子宫肌瘤的症状通常会缓解，并且大部分子宫肌瘤会出现萎缩。但是如果绝经后使用激素，部分患者可能仍然会出现肌瘤样症状。6.对于无症状的子宫肌瘤患者，一般不用特殊治疗，随诊观察就即可（如果伴有中重度肾积水以及有生育要求且可以经过宫腔镜切除的黏膜下平滑肌瘤的女性除外）。一般建议每年进行1次妇科检查，包括盆腔B超；如果有贫血或者月经量过多，就需要进行血常规检查；如果症状加重，则需要更进一步的评估。7.对于绝经后的女性，子宫肌瘤往往会缩小，症状也常常会消失，所以一般也不需要去治疗子宫肌瘤。但是这里要提醒大家，绝经后女性如果出现新发或逐渐增大的盆腔肿块、异常子宫出血、或者盆腔疼痛，一定要进行进一步评估，排除恶性肿瘤。8.那么对于有症状的子宫肌瘤怎么办呢？这需要按照有没有生育需求来定：有生育需求的
对希望保留生育能力且没有主要手术禁忌症的女性，推荐采用经腹?宫肌瘤切除术治疗有症状的肌壁间或浆膜下平滑肌瘤。对于黏膜下的肌瘤，优选宫腔镜下子宫肌瘤切除术。
没有生育需求的子宫切除术是子宫肌瘤的根治方法，可以有效缓解症状和预防肌瘤相关问题。如果子宫肌瘤表现为异常出血，且不愿意接受子宫切除术，那么优先尝试放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS)??其他药物治疗。对于已经完成生育、但又想保留子宫的有症状的子宫肌瘤患者，可以进行一些创伤更小的操作（和子宫切除术比较起来），比如介入放射疗法，但是目前没有高质量的证据推荐这些治疗手段，所以需要谨慎。编辑
April既往文章痛经，其实无需忍受。所有女生，千万别忘记宫颈癌筛查，与打宫颈癌疫苗无关
参考资料：
UpToDate-子宫平滑肌瘤治疗概述
UpToDate-?宫肌瘤的流?病学、临床特征、诊断和?然病程
UpToDate-Uterinefibroids(leiomyomas)
reatmentoverview
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郝希纯
医学需要求真至善
