青少年冬季治疗白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/221212/12623170.html患者孙某，男，50岁，自述肝功能异常已有10余年，巩膜*染已持续3个月。患者有30年饮酒史，每天平均饮量为6两。10年前体检发现肝功能异常，医院接受检查，结果提示肝脏有弥漫性病变、脾大，肝脏弹性测定F4级。年后复查肝脏超声提示肝硬化、脾大、脾静脉稍宽、胆囊毛糙。患者目前正在接受药物治疗，包括优思弗、易善复、水飞蓟宾等保肝药物。患者在3月前出现巩膜*染，生化检查显示AST64.5U/L，总胆红素49.1umol/L，直接胆红素22.8umol/L；1月前复查生化提示：AST53.3U/L，总胆红素54.3umol/L，直接胆红素21.7umol/L。目前患者症状包括精神可，口干口苦，巩膜*染，偶有反酸烧心，腹胀，双下肢指凹性水肿，饮食可，大便不成形，每日排便2-4次，小便调。舌红，苔*腻，脉弦滑。辅助检查显示AST45U/L，总胆红素50.7umol/L，直接胆红素22.7umol/L，间接胆红素38.0umol/L。辨证分析：本例患者表现为巩膜*染、口干口苦，提示上热，同时出现腹胀、大便不成形、次数频多、双下肢水肿，提示太阴虚寒。经辨证为少阳太阴合病，上有热而下有寒之证。舌质红、苔*腻、脉弦滑，提示为阳证，无明显沉衰之象。因此，综合考虑处方以小柴胡汤清少阳郁热，合以茵陈五苓散，茵陈五苓散是温性的利尿药，再加上利湿清热祛*之茵陈，治寒湿内停之发*。具体处方为茵陈10g，茯苓皮30g，麸炒白术15g，泽泻15g，猪苓10g，北柴胡9g，*芩片10g，郁金10g，金钱草10g，虎杖10g，木香20g，炙甘草6g。水煎服，日1付，共5付。治疗后，患者双下肢水肿消退，腹胀症状改善，大便次数减少，巩膜*染得到改善。复查肝功：AST50U/L，总胆红素37.1umol/L，直接胆红素15.6umol/L，间接胆红素21.5umol/L。
《伤寒论》中提到，发*是由于瘀热在里，即湿热相郁于里，不得越之。如果热胜于湿，则表现为大便难的阳明证，古人称之为阳*；如果湿胜于热，则表现为大便塘的太阴证，古人称之为阴*。治疗阳*常用的方剂有茵陈蒿汤、栀子大*汤、大*硝石汤等；治疗阴*则宜利其小便，使用茵陈五苓散。根据本例患者的舌苔*腻、湿热相兼以及大便溏稀、双下肢水肿等症状，考虑为湿胜于热之阴*，因此使用茵陈五苓散，并将茯苓换成茯苓皮以改善患者双下肢水肿的症状。同时，患者口干口苦，因此也使用小柴胡汤以清少阳郁热。柴胡茵陈五苓散是治疗*疸的常用方剂，辨证要点包括心烦喜呕、不欲饮食、小便不利、大便溏稀、苔白、脉弦细。
患者孙某的病情得到了有效的控制和治疗，经过一段时间的用药，患者的症状得到了明显的改善，双下肢水肿消退，巩膜*染得到了改善，而且肝功也有了明显的改善。这说明在中西医结合的治疗下，患者的病情得到了有效的控制和治疗，同时也说明了中医在治疗肝病方面的独到之处。对于肝病的治疗，中西医结合是一个很好的选择，相信在医学的不断发展和进步下，我们会有更多更好的治疗方案，为广大肝病患者带来更多的福音。
