1.小三阳”比“大三阳”好？
所谓大、小三阳是病友检测乙肝五项标志物后获得的结果。“大三阳”指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体这三项指标同时阳性，多见于HBV感染的早期。其出现提示感染时间相对较短（如婴幼儿、青少年），病*处于高复制期，传染性强，许多“健康的”病*携带状态、慢性乙型肝炎轻度和部分肝癌者均可见到此种情况。“小三阳”为表面抗原、e抗体、核心抗体三项指标同时阳性，多见于HBV感染后3-5年后的慢性持续期、肝硬化期或“大三阳”抗病*治疗过程中发生血清转换之后，我国多由“大三阳”转变而来。相较“大三阳”，“小三阳”患者一般病*复制水平较低，HBVDNA少2-3个对数级（~倍）甚至更多，传染性相对较弱，但我国的乙肝相关性肝癌患者多为“小三阳”。由此可见，以乙肝五项为标准无法中肯评价HBV感染孰优孰劣，二者只是感染病程和传染强度的不同，五十步与百步之别而已。那种“小三阳”比“大三阳”好的说法纯是偏颇之论，非常不靠谱的。2.用中药调理比西药治疗好？
中医（草）药作为我国的传统魁宝，广泛用于各种疾病的治疗，尤其对诸多疑难杂症，都有中医名家的治疗方略和各种单方、偏方、秘方，不啻汗牛充栋。有感于西医治疗乙型肝炎的漫长疗程、耐药风险和可能的不良反应，许多病友将目光转注于中草（成）药，认为其绿色环保、取用方便、可整体调理且有历史传承，更可做成丸、散、膏、丹等不同的个人喜好剂型服用。我国民间也素有“食补胜于药补”，中草药更是“药食同源”的国粹，由此源生出许多专注乙肝大、小三阳“转阴”的商品。这种不按中医理法方药、君臣佐使理念辨证论治，不分病型和阴阳虚实寒热，千人共一方，一方治百人的举措无疑镜花水月。须知HBV感染为六十年代才被现代医学确定的“新”病*性传染病，中医世家祖上是尚未认知的，不存在祖传的验方、成方留存后人，现在中医看病也只能是根据每例病友个体的症状、舌象、脉象进行处方，具有非常强的个体性，对于乙肝不存在“一付汤头荫三代”的成品可言。（望闻问切）目前，国内外运用现代科技水平对各种中草药单体和各种方剂进行筛选，除找到甘草、奶蓟草、苦参等有限的几种植物并从中得到改善肝功能的有效成分，如甘草酸苷、水飞蓟宾、苦参素等之外，其它尚无一种能够媲美时下抗HBV的核苷（酸）类似物的中药产品问世。倒是其反面：近年临床各科不规范应用中草药、天然药、滋补保健品（国外称食物添加剂）等进行调理的乙肝患者出现药源性疾病，尤其是药物性肝炎、肝损害者已日益增多。因感染HBV期间，不论肝功能正常与否，肝细胞均有不同程度的炎症损伤或者纤维化存在，肝脏的代谢功能本身已处于降低状态，此时服用中草药物，无疑事倍功半，得不偿失。对乙型肝炎这种专业的传染性疾病而言，感染专科医师的处方和建议应是目前最中肯的选择。3.肝功能正常就“没事”？
肝功能改变:是感染HBV后最早、最常见、最重要、最容易被发现的生化指标之一，也是评价肝脏疾病程度、预后和疗效的基本方法。因此，不少乙肝医院抽血做肝功能化验，只要看到化验单上不出现箭头，悬着的心立即就会舒缓下来。许医院甚至指令医师只开这一种检查。有的甚至被医师动员着做了腹部B超，看到结果正常反存腹诽心谤，认为是“过度”检查行为。俗云“尺有所长，寸有所短”，医学检查作为一种客观项目，每一项都有其针对性和局限性，如同结识一个人，除看身高、体重、长相之外，还有文化素养、言行举止等内涵，无法一把尺子量到底。肝功能对肝病诊疗的确重要，但也有不能企及的“盲区”。如许多人病情已经进展到肝硬化期甚或出现肝细胞的癌变，但仅凭肝功能项目的检查并不能及早发现。倘若等到肝功能出现异常改变，可能表示疾病已错过了一个最佳的治疗时机或代偿时段，进入严重的终末期。所以对HBV感染者而言，不仅要定期检查肝功能，还要做腹部B超，甚至CT、磁共振等影像学，酌情做乙肝五项、病*载量、肿瘤标志物以及免疫学、肝纤维化等方面的检查，以期做出切实、全面评价，避免以偏概全，一叶障目而误判病情。4.病*指标正常就停药
目前，随着医学水平的不断进步，用于乙型肝炎抗病*治疗的西药品种日趋增多，抗病*强度和价格也越来越被人接受。但依然有不少人把乙肝的治疗当成普通流感一样，认为只要肝功能、HBV载量等达到指标正常就痊愈了，可以完全停药了。更有的担心长期服药有*、副作用，有病*基因突变、诱发耐药等等，不听专业医师劝阻而擅自停药。已经有许多人在前段新冠肺炎流行期间，因就医不便，药物来源受阻被迫停了药，随之出现明显的肝功能和病*等等指标反弹，不少人还出现高度*疸、肝硬化腹水，甚至医院。我国《慢性乙肝防治指南》中已有明确的抗病*用药适应症和停药标准，用药治疗后出现肝功能恢复和病*含量等指标阴转至测不出的水平仅仅为治疗有效，充其量是步入了稳定期或达到出院标准，表示肝脏炎症大大减轻，病*复制被抑制或已停止，此时仅是完成了“万里长征”第一步。绝不能“见好就收”，而要长期坚持。一如高血压、糖尿病那般按时服药，长期检测。如果治疗前是“大三阳”，想要停药必须要达到e抗原消失和e抗体的出现，即达到“大三阳”变为“小三阳”，并且保持至少两年以上才有可能。停药后需要在1、3个月时间段复查，以后至少每6个月定期一次，若发现病*载量反弹或者肝功能异常，应立即彻查原因或恢复之前用药。如果初始病*载量很高（百万级或以上）或为母婴传播或伴有其他慢性基础疾病有合并用药或长期酗酒者，即使达此情况亦需谨慎观察，不可擅自停药，长期坚持不失为最好的选择。如起始为“小三阳”或已肝硬化、出现原发性肝癌、肝移植后或长期应用免疫抑制剂者，亦需终身服药。因为对大多数“小三阳”而言，出现表面抗原阴转或出现表面抗体的情况似彩票中奖般不易。不能达到上述标准而停药者，不仅病情易于反复，还可能增加再次服药后的病*基因突变或耐药几率，使后续的疗程曲折多变、风险频频。来源：肝胆相照一家人精彩推荐?这次腰痛，搞了5年，最终丢了一个肾。20-40岁男女高发，但必须面对的一个疾病！?42岁男性腹痛，我们考虑了所有的可能性，医生：再爱吃一物，也要克制?一个性功能障碍的男子，治疗后双腿瘫痪，医院终治愈！90%的病人治疗错了！喜欢这篇文章的话请点亮“在看”“点赞”｜坚持原创不容易，以示鼓励｜让我们一起努力，一起奋斗｜点击“分享”给您的朋友，一起为健康努力！丁香园、网易号、一点号、微博听李医生说知乎、今日头条、大鱼号、趣头条李鸿*医生预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇