用药和停药与肝损伤发生的时间关系
如果肝损伤发生在开始用药后5～90天内，则由药物引起的可能性很大。停药后15天内发生的肝细胞损伤，或停药后30天内发生的胆汁淤积性肝损伤，也应考虑药物性肝损伤的可能。
停药后ALT和ALP等生化指标的恢复速度
如果停药后ALT和ALP等生化指标迅速恢复正常，提示由药物引起的肝损伤可能性较大。
1、年龄、饮酒、妊娠等危险因素的考量
年龄超过55岁、女性每日饮酒超过20克（酒精含量）、男性每日饮酒超过30克、妊娠等，是发生药物性肝损伤的危险因素。
2、其他肝损伤因素的排除
需先排除病*感染、自身免疫、酗酒、非酒精性脂肪性肝病、低血压休克等导致肝损伤，才能进一步确认药物性肝损伤。
3、合并用药情况
应用2种或2种以上药物进行治疗时，如果发生肝损伤，需要分析哪一种药物最可能引起肝损伤。
4、药物的既往肝*性信息
如果某种药物在说明书中已注明可能会发生肝损伤，或已有文献报道这种药物可引起肝损伤，则由这种药物引起肝损伤的可能性较高。
发生药物性肝损伤后该怎么办？
《药物性肝损伤（DILI）诊治指南》中指出，DILI的首要治疗措施是及时停用导致肝损伤的可疑药物。对固有型DILI可停药或减少剂量。对「停药」的理解，不能绝对化。对于原发疾病有替代治疗方案的情况而言，应当停用导致肝损伤的药物，改用肝损伤风险较小的替代治疗方案。
轻-中度肝细胞损伤型和混合型DILI，炎症较重者可试用双环醇和甘草酸制剂，炎症较轻者可试用水飞蓟素，胆汁淤积型DILI可选用熊去氧胆酸（UDCA）或腺苷蛋氨酸（SAMe）。不推荐2种以上保肝抗炎药物联合应用；也不推荐预防性用药来减少DILI的发生。
在全球的慢性乙肝病*感染人群中，肝硬化的年发生率是2%-10%，肝癌的年发生率是0.5%-1.0%。
肝硬化和肝癌是慢性乙肝治疗的终极目标，目的是为了阻止或减少肝硬化和肝癌的发生。因此，在慢性乙肝的治疗中，不仅要抑制乙肝病*的繁衍复制，还要减少肝硬化、肝癌发生率。
有关抑制乙肝病*复制这这方面，欧美肝病学指南常规推荐的三种一线核苷（酸）类似物NA，富马酸丙酚替诺福韦TAF、替诺福韦酯TDF及恩替卡韦ETV，三种相同的抗病*药物，却发挥着不同的疗效。为此专家给出了详细的解释：
林博士和共同作者MinJungKo博士于4月25日在线报道了JAMAOncology，
恩替卡韦治疗组报告的死亡率或移植病例数从减少到，相差12人。而替诺福韦二代/TAF治疗组的数量从减少到，相差38人。
对于减少肝癌风险方面，以上三种乙肝药在降低肝癌风险方面有着不同的表现：
替诺福韦酯TDF治疗组比恩替卡韦ETV治疗组降低肝癌HCC的风险更为显著下降39%。TDF治疗后患者的肝癌HCC风险显著低于恩替卡韦ETV治疗的。
富马酸丙酚替诺福韦TAF在降低肝硬化及肝癌方面要优于替诺福韦酯TDF及恩替卡韦ETV。
富马酸丙酚替诺福韦TAF价格：
美版Vemlidy：美元*12=美元/年，折合人民币是8万元
印版合众美康的叫Hepbest：元*12=元/年
我国TAF：元*12=元/年
乙肝病*的浓度越高，引起癌症的可能性越高
这种病*是乙型肝炎的病因。因此，治疗病*本身非常重要。如果没有适当的治疗，乙型肝炎可能会发展成肝硬化和肝癌。
肝脏外科医医院迈伦?施瓦茨教授，从乙肝到肝癌说，它通常需要多年的可能性。患者中乙型肝炎病*的复制水平炎症越高，肝癌越活跃。
点击下方链接获取更多资讯！！！！！
乙肝大三阳不能“自愈”？使用一物泡水，助你度过“危机”！
乙肝药恩替卡韦片获批治疗末期乙肝
80后男子肝硬化入院，医生痛斥：都是"夜班"惹的祸，你还在熬！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇